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易瑞沙 | 吉非替尼 | Gefitinib (Iressa®)

  • 本网站内容仅供参考,不作为判断和医学依据
易瑞沙(吉非替尼片),适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。
中文名
易瑞沙、吉非替尼
单位
250 MG*30片
生产商
NATCO
结构
片剂
医保
正品途径
咨询客服

易瑞沙常问小干货

  • 易瑞沙是什么药?

  • 哪些肺癌患者适合?

  • 易瑞沙怎么吃?

  • 常见副作用

  • 注意事项

易瑞沙是什么药?

易瑞沙的主要成分是吉非替尼,是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,抑制肿瘤细胞的生长,增加肿瘤细胞衍生系的凋亡。可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性,是针对肿瘤进行全身性靶向治疗的小分子靶向药物。

哪些肺癌患者适合用易瑞沙治疗?

1、前期化疗失败的患者
对于中晚期有播散的肺癌患者联合化疗可增加生存率、缓解症状以及提高生活质量,目前一线化疗推荐治疗方案为含铂两药联合化疗,如紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂或长春瑞宾+顺铂,吉西他滨+顺钻等。但化疗平均生存期为9〜10个月,几乎大部分肺癌患者都会在不同时长内遇到化疗失败的情况。这时可以选择分子靶向治疗,如易瑞沙。
2、无法接受化疗的患者
应用化学药物进行化疗时,除了破坏肿瘤细胞的同时还会导致一部分正常细胞受损。对于患者行为状态评分>2分[0分(无症状)、1分(有症状,完全能走动)、 2 分( <50%的时间卧床)、3 分( >50%时间卧床)和4分 (卧床不起)],其他主要器官功能状态也不好的情况下,则不能进行化疗,否则患者的体力、免疫力进一步恶化,自身体力耗尽,此时,化疗对于患者是无法受益的。而这类患者进行分子靶向治疗则是受益的,因为靶向药可以‘捕获’有特定靶点的肿瘤细胞,不会对正常细胞产生影响。
3、非小细胞肺癌EGFR基因突变检测阳性的患者
易瑞沙属于分子靶向治疗,对应的靶点是肿瘤细胞有表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21的L858R基因突变。对于晚期患者检测到这种基因突变时,即可以首选易瑞沙进行治疗。

易瑞沙怎么吃?

本品的推荐剂量为250mg(1片),一日1次,口服,空腹或与食物同服。如果漏服本品一次,应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时,则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量(禁忌:一次服用两倍剂量)。
当不能整个片剂给药时,例如患者只能吞咽液体,可将片剂分散于水中。片剂应分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)无需压碎,搅拌至完全分散(约需15分钟),即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子,饮下洗液。也可通过鼻胃管给予该药液。
剂量调整:当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时,可通过短期暂停治疗(最多14天)解决,随后恢复每天250mg的剂量。
目前尚无本品用于儿童或青少年患者安全性与疗效的资料,故不推荐使用。

常见副作用

  • 1、皮疹

    首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒,或是对肿瘤起到效果的表现,实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

    处理建议:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。

    轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏,嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。

  • 2、腹泻

    易瑞沙服用后可能会使肠粘膜受到影响,导致肠道吸收功能降低,轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服,腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡,由医生调整易瑞沙剂量,减少剂量或暂时停止治疗,停药(一般不超过14天)症状好转后再继续服用易瑞沙。

  • 3、恶心、呕吐

    以清淡易消化食物为主,少量多餐,忌辛辣、生冷的食物,少吃甜食和油腻的食物,可以用胃肠道调理类药物口服预防。服药后24小时内就发生呕吐,属于急性呕吐,可以用胃复安及时治疗。

  • 4、口腔黏膜炎或口腔溃疡

    保持口腔清洁、湿润,早、晚用软毛刷刷牙,餐后漱口,轻度可以用盐水或康复新液含漱口,必要时可以用西瓜霜散粉涂抹在溃疡表面。

  • 5、腰背部疼痛

    除了药物副作用引起的疼痛,肿瘤本身引起的疼痛是慢性的长期的,由于长时间的药物止痛会产生耐药性或依耐性,因此首先出现疼痛时进行非药物治疗是最明智可行的,放松疗法,静坐进行深呼吸,转移和分散注意力;局部物理辅助减轻症状,如冷敷或热敷。对于疼痛难耐的情况,按照世界卫生组织制定的三阶梯疼痛的药物治疗方案可供参考:

    1)一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药,常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等。

    2)中度持续疼痛或疼痛加重,使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等。

    3)强烈持续疼痛,使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

  • 6、皮肤表面青紫斑

    长期服用易瑞沙偶有发生静脉血栓,表现为皮肤表面有青紫斑,可服用阿司匹林,需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。

  • 7、转氨酶升高

    一般当转氨酶升高到正常值上限的1.5倍时就建议需要进行处理,水飞蓟宾(水林佳)口服,推荐剂量成人每日三次,每次2~4粒降转氨酶;或者甘草酸二胺等保护肝功能的药物。最重要的是需要定期2~4周复查肝肾功能,监测变化,及时处理。

  • 8、血细胞或血小板减少

    长期服用易瑞沙偶有对机体血液系统产生影响,当白细胞或中性粒细胞减少时,由于其作为人体的防御细胞,减少会容易感染导致发热等一系列抵抗能力较差的表现。根据减少程度,轻中度患者要注意预防空气污染、饮食卫生;重度患者需要升细胞处理。血小板减少会导致凝血功能差,简单来说就是出血不容易止住,因此一定要防止出血,轻中度患者可以口服升血小板,例如生血宝;重度患者可能需要输注血小板。

  • 9、脱发

    由于易瑞沙对毛囊产生一些影响,有些患者有脱发的现象,但大部分都是轻度脱发,不必太紧张,建议尽量留短发以减少物理性作用力原因的脱发;对于严重患者可以考虑使用冰帽,作用原理是热胀冷缩,收缩头皮血管,减少吸收到血的易瑞沙到达头皮,部分病友反应效果较好;需要注意的是冷敷温度不要太低,建议用毛巾把头部与冰帽隔层处理,以免引起着凉。

注意事项

(以下情况需要在医院做对应治疗,前期也需要提高警惕,及时发现病情变化,随时调整剂量或停药)

  • 1、肺毒性——间质性肺疾病(ILD)

    在新或进展性不能解释的肺症状急性开始事件中例如呼吸困难,咳嗽,和发热,应中断特罗凯治疗待诊断评价。.如ILD被诊断,应终止特罗凯,可以用皮质类固醇应对。

  • 2、肝毒性

    使用特罗凯期间曾报道肝衰竭和肝肾综合征(包括死亡)病例,特别是基线肝受损患者。所以,建议定期肝功能试验(转氨酶,胆红素,和碱性磷酸酶)。正在恶化 的肝功能试验情况中,应考虑中断给药和/或减低剂量与频繁肝功能试验监视。对肝衰竭或胃肠道穿孔终止特罗凯。对于转氨酶升高者可以用联苯双酯、谷胱甘肽、易善复、甘草酸二胺有助于恢复。

  • 3、肾毒性

    诱发条件包括高龄的患者应中断特罗凯治疗和应采取适当措施强化补充患者水分。建议定期监视脱水风险患者肾功能和血清电解质。

  • 4、皮肤毒性

    大疱,小泡和剥脱性皮肤情况包括情况提示史-约综合征,重症多形性红斑/中毒性表皮坏死溶解,其中某些病例为致命性。如患者发生严重大疱,小泡或剥脱性情况中断或终止特罗凯治疗。

  • 5、眼部疾患

    有急性/正在恶化的眼病患者中断或终止特罗凯。角膜穿孔或溃疡停止用药。

  • 6、心血管系统危险

    患者容易发生脑血管意外、心肌梗死/缺血。对该类患者化疗前要充分评估系统功能。使用细胞保护剂。患者需要严格按时间服用。

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